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健康管理师(三级)《操作技能》易考知识点：糖尿病的非药物治疗

糖尿病干预指导措施包括3项关键内容：自我监测、合理膳食和增加身体活动。

①自我监测指标：监测内容包括控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟。体重控制在正常范围内(18.5kg/m2≦体质指数<24.0kg/m2，体重减少的速度要适当，每年以减轻体重的5%-10%为佳，同时患有高血压的糖尿病患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降130/80mmHg以下为佳。

②合理膳食：糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。①脂肪能量占总能量的20%-30%，碳水化合物占45%-60%，蛋白质占膳食总能量的15-20%;②采用少食多餐的清淡饮食，每天食盐不超过6g;注意食物应多样化;③超重和肥胖的糖尿病患者，建议做到每天少吃一两主食，同时患有高血压的糖尿病患者每日食盐量应尽量减少。

糖尿病膳食指南

(1)吃动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持体重。

(2)主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。

(3)多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。

(4)常吃鱼禽、蛋类，畜肉适量，限制加工肉类。

(5)奶类、豆类天天有，零食加餐合理选择。

(6)清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。

(7)定时定量，细嚼慢咽;注意进餐顺序。

(8)注重自我管理，定期接受个性化营养指导。

③增加身体活动：糖尿病患者的运动治疗强调进行经常性的中等强度的身体活动;制订个体化的运动处方，选择适宜的运动形式运动频率和运动时间，循序渐进。每周运动时间在150分钟左右为宜。运动的种类以有氧运动为主，根据患者的体质、年龄和运动习惯等，可建议其采取散步、打太极拳、做广播体操、游泳等，使全身肌肉都能得到锻炼。对于活动能力低下的高龄患者，可采用肢体按摩。

健康管理人员针对糖尿病患者应提出注意事项，防止运动损伤和意外。强调运动的规律性和安全性，以每周5次左右的运动频率为佳。

(1)可以预防低血糖的措施：

开始参加运动时，应有同伴陪同，并携带糖果备用。

饭后0.5-1小时开始运动较为合适。

运动量较大，则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量。

射胰岛素治疗的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动。

随着运动量的增加，应酌情调整降糖治疗方案。

(2)糖尿病患者的运动禁忌：

合并各种急性感染、近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症、严重糖尿病肾病严重眼底病变、新近发生血栓、血糖未得到较好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不稳定、血压>180mmHg经常有脑供血不足、伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常，且活动后加重等患者不宜进行运动。