中医诊断专修班

　　【什么是诊断】

　　中医诊断学是根据中医学的理论，研究诊察病情、辨别证候的一门。诊，诊察了解；断，分析判断。“诊断”就是通过对病人的询问、检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态和病变的本质进行辨识，并对所患病、证作出概括性判断。

　　诊法

　　诊法，即中医诊察收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切“四诊”。

　　“望诊”是医生运用视觉察看病人的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等，以发现异常表现，了解病情的诊察方法。

　　“闻诊”是医生运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音，以及运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的气味，以了解病情的诊察方法。

　　“问诊”是询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症状，既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。

　　“切诊”是医生用手触按病人的动脉脉搏和触按病人的肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位，测知脉象变化及有关异常征象，从而了解病变情况的诊察方法。

　　辩证

　　八纲辨证：即阴阳、表里、寒热、虚实。张景岳称为“阴阳”、“六变”。四诊所得的一切资料，须用八纲加以归纳分析：寒热是分别疾病的属性；表里是分辨疾病病位与病势的浅深；虚实是分别邪正的盛衰；而阴阳则是区分疾病类别的总纲。它从总的方面，亦即较根本的方面分别疾病属阴属阳，为治疗指明总的方向。

　　【学习内容】

　　一.中医诊法：

　　（一）望诊

　　1.全身望诊：望神、色、形态

　　2.局部望诊：（1）头面五官；（2）颈项；（3）背腰；（4）四肢；（5）胸腹；（6）皮肤、毛发；（7）望排出物；（8）望络脉

　　3.舌诊：（1）望舌体；(2)望舌苔

　　（二）闻诊

　　1.语音：(1)强弱变化；(2)清浊变化；(3)嘶哑和失音；(4)呻吟；(5)惊呼

　　2.语言：（1）谵语；（2）狂言；（3）郑声；（4）独语；（5）错语；（6）呓语

　　3.呼吸：（1）喘；（2）哮；（3）上气；（4）短气；（5）少气；（6）鼾声

　　4.咳嗽；

　　5.喷嚏；

　　6.呕吐；

　　7.呃逆；

　　8.嗳气；

　　9.叹息；

　　10.呵欠；

　　11.肠鸣；

　　12.矢气；

　　13.骨节摩擦音

　　14.嗅气味：（1）口气；（2）鼻气；（3）汗气；（4）体臭；（5）排出物气

　　（三）问诊

　　1.问一般情况

　　2.重点问诊

　　（1）发病时间；（2）发病原因及诱因；（3）问主症及兼症的变化；（5）问治疗经过和效果

　　3.常规问诊

　　（1）寒热；（2）汗；（3）异常感觉

　　（4）饮食：1）问口渴与饮水；2）问食欲与食量；3）食后异常感

　　（5）二便：1）大便；2）小便

　　（6）睡眠：1）不寐；2）嗜睡；3）睡眠节律异常；4）多梦

　　5.问个人生活情况：（1）精神情志；（2）饮食嗜好；（3）起居劳逸

　　6．问婚姻、生育：7.问小儿养育；8.问家族健康情况

　　（四）切诊

　　脉诊

　　1.脉象形成、脉诊的意义、方法

　　2.常见脉象及临床意义

　　（1）平脉的特点和脉象的生理性变异

　　（2）常见脉象及临床意义

　　3.脉象类比、相兼和真脏脉

　　4.妇人脉及小儿脉

　　按诊

　　1.方法和意义

　　2.内容：（1）按肌肤；（2）按手足；（3）按胸腹：虚里、胸肋、腹部；（4）按腧穴

　　二.辨证：八纲辨证