语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力，明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。

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到底什么是语言发育迟缓，你真的了解么？

关于幼儿语言发育问题，父母较常询及“我的孩子现在×岁，还不会说话，有没有问题？”每当接到这样的电话，总让我十分困扰，因为没有接触到孩子，没和孩子玩一下，了解一番，如何妄下断语？所以总要回上一句“请找语言治疗师评估”。

其实，并非要父母劳师动众地去就诊，实在是影响语言发展的因素很多。有些孩子确实是说话说得晚些，但可以后来居上；然而，并不是所有“慢啼”的孩子都是大器晚成，许多有发育障碍的孩子大多有语言发育较慢的情形。所以应谨慎地评估，而非仅从片面资料来下定论；否则，可能造成父母不必要的困扰，或延误孩子适当的治疗时机。

语言发育迟缓的特征过去，由于我们总是从孩子“说不说”、“说得清不清楚”及“说多少”，来评断孩子的语言发育是否跟上年龄，以致许多内向、文静内敛型的孩子，就容易被误以为是语言发育迟缓。但假以时日，这些孩子有的后来居上，语言发育正常，结果误导大家，反而忽略一些真正有发育迟缓的幼儿。

到底孩子是不肯说，还是不会说？是内向害羞，还是发育迟缓？事实上，应从孩子的其他能力来观察、理清。

对感官刺激的反应

任何人只要视力、听力正常，对环境中的任何刺激，都可以透过感官（视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉等）来接收，再加以反应。其接收模式人人相同，不同的只是每人的“反应方式”。

看到滚动的球，有人会去追视，有的只瞄一眼，有的伸手去接，各有不同，但“看”的过程都一样。

所以，父母应仔细观察孩子对感官刺激的反应；若缺乏反应、过度反应，或反应方式与其年龄层应有的反应不同，就要留意孩子的发育问题。

沟通行为与互动能力

即使不会说话的孩子，也可以藉由某些方式，来表示需求或与人沟通互动。比如：要出去玩，他可能会指门、拉你往外走、把钥匙给你。

孩子的沟通行为与互动能力，可以藉着各种情境来诱发、观察到。一般来说，两岁前的孩子，多是以动作、手势、声音等“非口语方式”来沟通；两岁多的孩子，则可以用“语汇”来沟通；三岁左右的，宝宝可以用句子；四岁以后，则可以用复杂语句来表示。

若是宝宝的沟通行为不当（如撞头、自我刺激等），或缺乏互动行为，或是他的沟通方式仍沿用低于其年龄层的方式（如：四岁孩子仍以非口语方式来表达），就可能有语言发展上的问题。

认知能力的发展

孩子是大器晚成亦或是发育迟缓，重要的鉴别关键在于“认知能力”。若孩子的认知发展符合其年龄，那么，孩子的语言能力多可后来居上；但若在认知上已明显落后其年龄，则多发育迟缓，应尽早开始做早期矫正。

认知能力包括：物体互存概念、配对、分类、认指、推理、模仿、记忆、符号能力及解决问题等能力。认知能力的评估可藉由发育评估来了解，亦可藉由对孩子的观察与其游戏特质来了解。

年龄愈小的孩子，其游戏多属于感官刺激，如：丢、敲、摇或把东西放进嘴里尝一尝。稍大以后，他们会开始去寻找藏起来的东西，或玩躲猫猫等游戏。而后，就可在其身上观察到“功能性操作”的游戏特质，如：拿电话来接听，用汤匙来舀东西，推着玩具车玩。

随着年龄与能力的增进，孩子会建构积木、铺排分类，会玩扮演性游戏，也出现“表征性游戏”（如用卫生纸当棉被，帮洋娃娃盖被子），而后才会发展出“规则性游戏”。

沟通情境的理解与回应

有些较大的孩子虽然会说很多话，但这些话却是不合情境、答非所问。例如：问他“爸爸去哪里”，他可能会回答“飞机天空飞，大象鼻子长”；问他“肚子饿不饿”，他却以背诵儿歌来回应。

此外，在沟通事件中隐含的非口语线索，如：皱眉头表示不喜欢或应中止谈话、低沉语调表示不快。对语言发育迟缓的孩子来说大多很难解读非口语线索，他们对语言的理解多止于字面上的意义，听不懂暗示、譬喻的话。就如同一位家长告诉我“我小孩会说很多话、发音很清楚，但却无法沟通”。